1年前（2020年）の秋に政府が行ったGo toトラベルは旅行業界を中心に一定の経済効果をもたらした反面、とくに北海道で目立ったように国内における第3波の蔓延を助長したことが強く疑われました。北海道では2020年10月に突然、首都圏で先行して急増していたB.1.1.214系統を主とする第3波の流行が始まり、第１波、第２波と比べて非常に多い、感染者数1万人を超える大きな波となりました。
　最近公開されたこの論文では、首都圏および札幌の医療機関から入手したSARS-CoV-2ゲノム配列データ、国際的なゲノムデータベースであるGISAIDのゲノム配列データに加え、観光庁による首都圏から北海道への人泊数データ（旅行者数に滞在日数かけたデータ）、航空便データ、携帯電話の移動データから、北海道で発生した第３波の原因について分析しています。
　今後、経済対策のために「Go toキャンペーン」のような施策が必要になる可能性も否定できません。政策のバージョンアップのために留意すべきヒントがデータで示されていると思いますので紹介いたします。（瀧澤美奈子）

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「ワクチンの安全性」などのような議論の多い政策テーマを報道する際、ジャーナリストは「科学的コンセンサス」を参考にすることができます。 

　日本の現状から見て今さら驚くことではないかもしれないが、新型コロナウイルスのデルタ株はアルファ株に比べて重症化しやすいようだ。ランセットに掲載された英国のグループの論文によると、今年3月から5月にかけて新型コロナ感染者約43,000人を対象にした調査で、デルタ株感染者の方が入院したり緊急外来を受診したりするリスクが大きかったという。

　対象者の74％はワクチン未接種（または接種後21日以内）で、未接種群同士で比べると、デルタ株のリスクがアルファ株に比べて大きい。一方、接種群同士ではデルタ、アルファのリスクに大きな違いはないという。

　デルタ株の拡大は医療機関により大きな負担をもたらすと論文は警告している。

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00475-8/fulltext

　臨床試験で94.1%の有効性を示した米モデルナ社のRNAワクチン候補（mRNA-1273）が当局へ緊急使用許可を申請し、17日にも承認される見通しであることが報じられています。
　西川伸一京大名誉教授（医学博士）が代表理事を務めるNPO法人オール・アバウト・サイエンス・ジャパンで紹介された、モデルナ社RNAワクチンに関する論文2篇（8月5日Nature、11月12日NEJM）の解説記事です。
　大規模治験に進む前に、まず信頼できる科学に裏付けられた実験結果に支えられる必要があり、論文発表の形でなされる科学的データは臨床効果を評価・予測するための理論的根拠として常に参照することが重要、との見解が示されています。

Sci Transl Med. Nov 23, 2020（doi.org/10.1126/scitranslmed.abe2555）

JAMA Intern Med. Nov 24, 2020（doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.7976）

Ann Neurol. Nov 21, 2020（doi.org/10.1002/ana.25967）

　COVID-19に関連した脳卒中の発生および転帰について報告するコホート研究を集めたメタ解析が報告された．6万7845名の患者を含む18のコホート研究が対象となった．感染者のうち，脳卒中で入院したのは 1.3%（虚血性脳卒中1.1%，出血性脳卒中0.2%）であった．感染者群では，対照群と比較して，虚血性脳卒中はオッズ比3.58，潜因性脳梗塞（cryptogenic stroke）はオッズ比3.98と増加していた．
　糖尿病は，対照群と比較して，感染者群でより有病率が高かった（オッズ比1.39）．感染者群における脳卒中による院内死亡率は，感染のない脳卒中患者と比較して高かった（オッズ比5.60）．

　以上により，COVID-19は虚血性脳卒中のリスクの増加と関連し，とくにcryptogenic strokeの増加と関連している可能性がある．また，死亡リスクの増加にも関連している可能性がある．

Cell. Nov 19, 2020（doi.org/10.1016/j.cell.2020.11.025）

Nature. 2020 Nov 9.（doi.org/10.1038/s41586-020-2943-z）

N Engl J Med. Nov 12, 2020（doi.org/10.1056/NEJMoa2022483）

JAMA Intern Med. Nov 10, 2020.（doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.7472）

MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1695–1699.（doi.org/10.15585/mmwr.mm6945e2）

　選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)であるフルボキサミンは，サイトカイン産生を調節するシグマ1受容体を刺激することで，臨床症状の悪化を予防する可能性がある．米国から，軽症COVID-19に対して，フルボキサミンが臨床症状の悪化を防ぐことができるかを検討した研究が報告された．

Science. Nov 10, 2020（doi.org/10.1126/science.abe5901）

J Neurol Neurosurg Psychiatry. Nov 6, 2020（doi.org/10.1136/jnnp-2020-324837）

Lancet Psychiatry. Nov 9, 2020（doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30462-4）

J Clin Invest. Sep 30, 2020.（doi.org/10.1172/JCI143380）

1. 基本的な感染防止対策
○マスクをする
○人との距離（1メートル以上）
○「5つの場面」「感染リスクを下げながら会食」を参考に
○3密を避ける、大声を出さない

2. 寒い時期でも換気を
○機械換気による常時換気
○機械換気がない場合は、気温を18℃以上に保ちながら窓開け
○飲食店などで可能な場合はCO2センサーで1000ppm以下を維持

3. 適度な保湿を（湿度40%以上を目安に）
○加湿器や洗濯物の室内干し
○こまめな拭き掃除

感染リスクが高まる「5つの場面」

Google（グーグル）は11月17日、新型コロナウイルス感染症の感染予測（日本版）を公開した。都道府県別に、将来28日間に予測される死亡者数、感染確認者数、入院・療養等患者数などをダッシュボードで示す。

・メディアや新聞の見出しに慌てないためには、逆の立場で想像力を持って読む。
・アビガンはロシア、インド、エジプトで承認。
・インフルエンザと風邪とコロナの病気の特徴と症状の比較。
・抗原検査のPCR検査と比較したメリットとデメリット。
・論文は完全に新しい情報より、珍しい経過や、疫学状況の報告がメインになってきている。

　列島が新型コロナの第2波に見舞われています。救いと言えるのは、今のところ、第１波にくらべて重症化率も死亡率も低く抑えられていること。早い段階から、日本を含むアジア地域の重症化率と死亡率が低いことや、地域によらず子どもと若年層の重症化率と死亡率が低いことが指摘され、「BCGワクチン接種によるオフターゲット効果」や子どもの自然免疫活性などが議論に上がっていました。ここへ来て、これらの状況を説明しうる複数の科学的根拠が報告され始めました。一方で、アウトブレイクした都市でも抗体（IgG）保有率が想定外に低いこと、無症状のまま感染していた市民が相当数いることがわかり、PCR検査の拡充などで無症候性感染者を介した感染拡大を防ぐ必要があることなども指摘されています（西村尚子）。