shevoxamoj_golos

Оригинал записи и комментарии на LiveInternet.ru

shevoxae_cosmetology

Интереснейшее исследование (Facial Fat as a Key Anti-aging Target) было проведено Tomonobu Ezure, Ph.D.(Shiseido Research Center, Yokohama, Japan), сутью которого явилось изучение корреляции между количеством жировой ткани лица и изменением эластичности кожи. Выяснилось, что адипоциты (жировые клетки) принимают активное участие в жизни дермы и в частности, фибробластов - основных клеток дермы, ответственных за синтез всех её структурных элементов.

Так вот, когда жировая клетка увеличивается в объёме, то она выделяет вещества, ингибирующие экспрессию генов, ответственных за синтез эластина, коллагена и гиалуроновой кислоты фибробластами. А когда адипоцит жир теряет, то он выделяет вещества, которые воздействуют на фибробласты позитивно. Значит, когда жировые клетки толстеют, они делают кожу просторнее и тоньше, а когда худеют плотнее и более подтянутой.
Что касается изменений линии овала и формирования паттерна гравитационного старения лица при избыточном весе, то происходит это не из-за того, что мягкие ткани становятся механически тяжелее и гравитация тащит лицо к земле. Нет, это сам жир коварно ослабляет тонус кожи. Кстати, это косвенно уже подтвердили несколько лет назад был интересный эксперимент в космосе, когда измеряли тонус кожи в условиях невесомости и сниженной силы тяжести, а потом при нормальной силе тяжести. И оказалось, что изменений принципиальных нет, то есть гравитация не играет решающей роли в изменении тонуса кожи лица и тела.

1. Похудение полезно. При уменьшении объёма жировых клеток высвобождается адипонектин, который способствует усилению экспрессии генов, ответственных за синтез структурных веществ кожи.


2. Липосакция бессмысленна. Это удаление и разрушение клеток, оставшиеся адипоциты сохраняют свой увеличенный размер, поэтому кожа по-прежнему будет склонна к печальному провисанию.


3. Механическая подтяжка, в частности тредлифтинг(нити) не имеют смысла для коррекции гравитационных изменений, если говорить о перспективе. Кожа висит не потому, что ей тяжело, а потому что растолстевшие жировые клетки её заставили ослабеть.


4. Методы, уменьшающие количество жира в жировых клетках, одновременно способствуют улучшению тонуса кожи. Лимфатический дренаж, липолитические аппаратные воздействия (в том числе, радиоволновые лифтинги), использование топических липолитиков (например, линия Lipo-Oval, антицеллюлитные средства и процедуры для тела и т. д.) полезны не только для уменьшения объёма лица или каких-то областей тела, но и для стимуляции тонуса кожи, в том числе для профилактики появления возрастных изменений.

Роль глубоких жировых пакетов в анатомии лица

В процессе старения жировые пакеты претерпевают определенные изменения, их варианты различны. Понимание связанных с процессами старения изменений, происходящих в поверхностных и глубоких жировых пакетах, имеет большое значение для правильного планирования коррекции с применением филлеров.

Глубокие жировые пакеты:

Медиальный подглазничный жировой пакет, медиальный SOOF (Medial suborbicularis oculi fat, Medial SOOF) Прилегает к надкостнице медиальной части нижнего края орбиты, и находится под круговой мышцей глаза. Он простирается от медиального угла глаза до наружного кантуса. Кожно-скуловая связка отделяет снизу медиальный SOOF от глубокого медиального щечного жирового пакета.

Латеральный подглазничный жировой пакет, латеральный SOOF (Lateral suborbicularis oculi fat, Lateral SOOF) Располагается в латеральной части нижнего края орбиты в сагиттальной плоскости, не поднимается выше латерального кантуса. Верхняя граница образована боковым утолщением орбиты. Медиальная половина покрыта круговой мышцей глаза. Латеральный SOOF лежит выше выступающей части скулы, но не достигает верхнего края скуловой дуги. Латеральный SOOF находится над другим, более глубоко расположенным жировым пакетом, поэтому он не имеет непосредственного контакта с надкостницей. Его медиальной границей является медиальный SOOF.

Глубокий медиальный щечный жировой пакет (Deep medial cheek fat, DMCF) Расположен ниже уровня SMAS, своей верхней частью лежит под круговой мышцей глаза. Верхняя граница — это кожно-скуловая связка, которая отделяет его от медиального SOOF, латерально он граничит с глубоким щечный жиром (комок Биша) и с большой скуловой мышцей. Медиальная граница — это грушевидная связка, окружающая основание носа, а нижняя граница — это жир, находящийся под круговой мышцей рта (suborbicularis oris fat). Этот жировой пакет находится на надкостнице верхней челюсти.

Глубокий щечный жировой пакет, комок Биша (Buccal fat) располагается ниже скулы с передней стороны от нижнечелюстной ветви, окружает медиальную крыловидную мышцу верхней челюсти и жевательную мышцу. Этот жировой пакет имеет буккальное расширение, которое примыкает к медиальному щечному жировому пакету, глубокому медиальному щечному пакету, срединному щечному жировому пакету, жировому пакету круговой мышцы глаза, нижнечелюстному жировому пакету и жировому пакету преджевательной области.

Анатомия процессов старения глубоких жировых пакетов
Медиальный и боковой SOOF. Оба пакета лежат на надкостнице, и их старение характеризуется гипотрофией с низкой склонностью к птозу. Гипотрофическая инволюция медиального SOOF приводит к образованию зоны западения в инфраорбитальной области. Отмечено, что уменьшение медиального SOOF усугубляет слезную борозду и V-образную деформацию нижнего века. Медиальный SOOF поддерживает ткани нижнего века, поэтому уменьшение его объема увеличивает релаксацию ткани нижнего века и внутриглазного жирового пакета. Гипотрофия латерального SOOF уменьшает проекцию малярной области и скулы, что облегчает птоз поверхностных жировых пакетов щек.
Глубокий медиальный щечный жировой пакет (DMCF). Для этого пакета характерны постепенное и выраженное уменьшение объема и каудальная миграция.

Гипотрофия глубокого медиального щечного жирового пакета происходит в большей степени в верхних двух третях и незначительно — в нижней трети, где каудальная миграция жира компенсирует гипотрофию.

Глубокий щечный жировой пакет (Buccal fat). Часть этого жирового пакета, определяющая эстетический вид щеки, представляет собой комок Биша. В основном характеризуется старением по гипотрофическому типу. Некоторые авторы наблюдали уменьшение объема комка Биша у пожилых пациентов, которое приводит к отсутствию поддержки поверхностного медиального щечного и среднего щечного жировых пакетов, усугубляя их опущение. Другие авторы описали передненижнюю протрузию глубокого щечного жирового пакета, в результате чего увеличиваются выпуклость и обвислость щек.

Коррекция глубоких жировых пакетов

Прежде всего необходимо учитывать, что глубокие жировые пакеты в основном нуждаются в увеличении объема. Поэтому план коррекции должен предусматривать применение волюмайзера.
Филлер будет обладать лифтинговым эффектом только в том случае, если он вводится в определенные анатомические зоны внутри определенных глубоких жировых пакетов, которые, восстанавливая потерянный объем, оказывают лифтинговый эффект на поверхностные жировые пакеты.
У пациентов с типами старения 1 (гипотрофический) и 2 (гипотрофический/птотический) коррекция должна быть направлена на устранение основных дефектов, которые заключаются, в первую очередь, в уменьшении объема глубокого медиального щечного жирового пакета и, во вторую очередь, латерального SOOF. Поэтому для уменьшения жировой гипотрофии необходимо вначале увеличить объем глубокого медиального щечного жирового пакета и обеспечить первоначальный лифтинговый эффект мягких тканей щек. Затем, восстанавливая объем латерального SOOF, добиться увеличения проекции скулы, что будет еще больше усиливать лифтинговый эффект мягких тканей щек.
Пациентам с типом старения 2, следуя анатомической логике, целесообразно увеличить количество филлера, вводимого в латеральный SOOF, потому, что таким пациентам требуется лифтинговый эффект в большей степени, чем пациентам с 1м типом старения. И наконец, необходимо выполнить инъекции в медиальный SOOF для коррекции западения в периорбитальной области.
У пациентов с типом старения 3 (птотический/гипертрофический) основными дефектами являются птоз и нисходящая миграция жировой ткани поверхностных жировых пакетов. В этом случае необходимо добиться лифтинга птозированных жировых пакетов путем увеличения объема латерального SOOF. Восстановление объема этого пакета увеличит проекцию скулы и обеспечит лифтинговый эффект поверхностного жирового пакета.
Следует обратить внимание на то, что не рекомендуется вводить очень большие объемы в область глубокого медиального щечного жирового пакета, потому что у этого типа пациентов нижняя часть верхней челюсти уже характеризуется гипертрофией и избытком объема. Пациентам с типом старения 3 необходимо выполнить коррекцию медиального SOOF для коррекции западения в периорбитальной области.
Аналогичный подход применим по отношению к пациентам с типом старения 4 (гипертрофический/птотический), при котором необходимо увеличить объем латерального SOOF для лифтинга мягких тканей щеки и сбалансировать чрезмерный объем нижней части верхнечелюстной области. Обычно не проводят коррекцию глубокого медиального щечного жирового пакета, разве только в его верхней части, на границе с латеральным SOOF.
По материалам estet-portal.com