fluorbehandling

Tilføjelse af fluor til drikkevand startede i 1945 i Grand Rapids, Michigan, USA. I 2024 boede 3/4 af USA’s befolkning i områder, der var fluorideret med den optimale fluoridkoncentration, som er 0,7 mg/l vand (0,7ppm). Drikkevandsfluoridering har medvirket til en 20–40 % reduktion i forekomsten af karies.

Fluortabletter og fluordråber anvendes i områder, fx i USA, uden vandfluoridering, især til børn i højrisikogrupper. Begge produkter er receptbelagte og kan udskrives af såvel læger som tandlæger. For at reducere risikoen for dental fluorose doseres produkterne omhyggeligt i forhold til fluoridkoncentrationen i drikkevandet på personens bopæl.

Anvendes i visse lande (fx Schweiz, Columbia), og har vist effektivitet, men kræver stor folkesundhedskoordination. Salt og mælk, der er tilsat fluor anvendes ikke i Norden.

Tilsætning af fluorid til tandpasta er den mest udbredte metode for regelmæssig forebyggende hjemmetandpleje verden over. Effekten afhænger af koncentrationen af fluorid, anvendelseshyppighed og supervision. Supervisionerede tandbørsteprogrammer med fluortandpasta har været anvendt i børnehaver og skoler. Indenfor EU er koncentrationen af fluorid i tandpasta typisk 1450 ppm for personer over 6 år.

Fluorskylning med en fluoridopløsning i vand har været et hyppigt anvendt forebyggelsesprogram især i skoler og andre institutionsmiljøer. Fx var det tidligere Vestsjællands Amt berømt for sine ”skylledamer”, der var tandplejere, som kørte rundt til amtets skoler og fik hele skoleklasser ad gangen til at skylle med fluoropløsningen i nogle minutter hvorefter de spyttede ud i en spand. Fluorskylning bliver også rekommenderet til ortodontipatienter og personer med nedsat spytfunktion. Typisk anvendes en 0,05 % NaF opløsning dagligt eller 0,2 % ugentligt.

Fluorlakering udføres af tandplejepersonale enten i en klinik eller i et opsøgende forebyggelsesprogram, fx i en børnehave, en skole eller et alderdomshjem, hvor mobilt udstyr kan sættes op. Lakken, som indeholder en høj koncentration af fluorid (22,600 ppm NaF) ”males” på tænderne i et tyndt lag og tørrer hurtigt. Det anvendes 2–4 gange årligt til højrisiko-patienter. Der er evidens for en effektiv reduktion i karies hos både børn og voksne.

Anvendelsen af sølvdiaminfluorid er relativt ny i Europa og USA, mens det har været anvendt i Asien og Australien i årtier. Fluorproduktet minder om fluorlakken og påføres tænderne på samme måde. Lakken indeholder en høj koncentration af fluorid (44,800 ppm), sølv og ammoniak. Dets høje fluoridkoncentration har en betydelig kariesforebyggende effekt, mens sølvindholdet har en antibakteriel effekt, der kan standse et kariesangreb under udvikling. Et stigende antal undersøgelser har påvist at sølvdiaminfluorid er et af de mest effektive kariesforebyggende metoder.