Image
Celleprøve som er udstrøget på et objektglas så den kan undersøges lysmikroskopisk.
Celleprøve udstrøget på objektglas
Licens: CC BY NC SA 3.0

Celleprøve er en mikroskopisk undersøgelse af afstødte eller afskrabede celler fra slimhinder (eksfoliativ prøve) eller af celler, der er udsuget med tynd kanyle fra organer (finnålsaspiration). Celleprøver anvendes overvejende til at påvise kræft eller forstadier til kræft. En prøve kan fx skrabes af med vatpind, børste, spatel e.l., hvorpå materialet stryges ud i et tyndt lag på et objektglas, fikseres og farves.

Faktaboks

Også kendt som

cytodiagnostik, cytologisk undersøgelse, cytologisk prøve, smear (ordet er engelsk og betyder 'udsmøring').

Celleprøvetyper

Celleprøver kan inddeles i exfoliative og aspirerede celleprøver.

Eksfoliativ celleprøve

Ved en eksfoliativ celleprøve er cellerne skrabet af en overflade eller forekommer naturligt i en af kroppens væsker (afstødte celler). Ved at overføre celleprøven til en glasplade kan den undersøges i et lysmikroskop. En eksfoliativ prøve kan fx være et skrab fra en livmoderhals i forbindelse med screening for livmoderhalskræft eller skrab fra diverse slimhinder, fx i luftvejene. En eksfoliativ prøve kan også være diverse væsker fra kroppen som også indeholder afstødte celler. Det kan fx være spyt og ophostet materiale (ekspektorat), urin, væske fra lungehulen (pleurahulen) eller andre væsker.

Aspireret celleprøve

Ved en aspireret celleprøve suger man celler ud af vævet med en ganske tynd kanyle/nål. Man kalder det også for en finnålsaspiration. Finnålsaspiration kan foretages fra stort set alle organer og anvendes fx meget ved svulster i brystkirtlen ved mistanke om, eller screening for, brystkræft. Det bruges også ofte når det er vigtigt ikke at lave store skader i vævet eller hvis der skal foretages mange biopsier fra samme område, da finnålsaspirater ofte er mindre skadende end histologiske biopsier (vævsprøver). Man bruger det fx også når man undersøger flere forskellige lymfeknuder i brystkassen i forbindelse med udredning for lungekræft.

Fordele og ulemper ved celleprøver

Image
Finnålsaspirat med ondartede tumorceller (EBUS med metastase fra småcellet lungekræft). Idet der er tale om en celleprøve kan man ikke se hvordan tumorcellerne ligger i vævet. Man kan kun se tumorcellerne, som er store og næsten ikke har noget cytoplasma. De har blå-lilla, kantede kerner. I baggrunden ses røde blodlegemer (orange-røde cirkler). Da man ved at røde blodlegemer har en diameter på ca 7 mikrometer kan man lave et skøn over hvor store tumorcellerne er.
Finnålsaspirat fra lymfeknude med metastase fra lungekræft
Licens: CC BY NC SA 3.0
Image
Histologisk biopsi med almindeligt lungevæv til venstre i billedet og lungekræft i højre side af billedet. Fordi der her er tale om en histologisk biopsi kan man se hvordan tumorcellerne ligger i fht det normale væv. Det skal ses i modsætning til en celleprøve hvor man kun kan se cellerne for sig selv uden alt det omkransende væv.
Histologisk biopsi med lungekræft og normalt lungevæv
Licens: CC BY NC SA 3.0

Celleprøver har den store fordel at de ofte er nemme at opnå uden de store ulemper eller risici for patienterne.

Grunden til at man ikke altid anvender finnålsaspirater frem for de mere tykke histologiske biopsier er at informationsmængden er betydeligt mindre ved finnålsaspiraterne. Den vurdering man kan lave af en celleprøve, bygger udelukkende på hvordan de enkelte celler ser ud, eventuelt cellernes indbyrdes lejring når de ligger i mindre grupper, og den baggrund der findes omkring cellerne (fx om der er meget blod, nekrose eller inflammatoriske celler). Man kan ikke vurdere hvordan vævet er bygget op (arkitekturen, histologien), eller hvordan tumorcellerne ligger i fht de normale celler, på samme måde som man kan det i en histologisk vævsprøve. Det er også vanskeligt at lave yderligere undersøgelser af prøven med fx immunhistokemi og andre specialfarvninger.

Celleprøver ved screening for livmoderhalskræft

Forstadier til kræft viser sig ved, at nogle af cellerne har kraftigere farvet og forstørret cellekerne med uregelmæssigt omrids. For at celleforandringer kan blive opsporet, inden de har udviklet sig til kræft, tilbydes kvinder mellem 23 og 65 år at få foretaget celleprøve fra livmoderhalsen med tre til fem års mellemrum. Kvinder med forstadier til livmoderhalskræft får tilbudt fjernelse af forandringerne ved keglesnit, laser- eller frysebehandling, således at livmoderen kan bevares. Hyppigheden af livmoderhalskræft har været aftagende, siden disse forebyggende undersøgelser blev indført i 1970'erne.

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig