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Abstract Introduction: Primary membranous nephropathy (PMN) is a leading cause of nephrotic syndrome in adults. Although proteinuria has been the conventional guiding parameter in disease monitoring, its limitations as a non-specific and delayed marker have led to the appeal of anti-phospholipase A2 receptor antibodies (PLA2R) as specific and sensitive indicators of disease activity and response to treatment. Methods: This retrospective cohort study included 60 patients with biopsy-proven PMN and positive baseline anti-PLA2R antibodies who underwent treatment at the Multan Institute of Kidney Diseases. Anti-PLA2R levels were measured at baseline and at the 6-month follow-up using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Clinical remission was assessed using the standard proteinuria and renal function criteria. Statistical analyses included receiver operating characteristic (ROC) curves, logistic regression, and correlation assessments. Results: Baseline anti-PLA2R levels were significantly lower in patients who achieved remission (p = 0.047), and 6-month levels showed a strong correlation with treatment response (p < 0.001). ROC analysis demonstrated good predictive accuracy with area under curve (AUC) of 0.707 (baseline) and 0.815 (6-month), identifying optimal remission cutoffs at 125.5 RU/mL and 37.75 RU/mL, respectively. Logistic regression analysis confirmed the baseline albumin level, 6-month anti-PLA2R, and proteinuria reduction as independent predictors of remission. Conclusion: Anti-PLA2R antibody levels at baseline and 6 months serve as robust predictors of treatment response in PMN and outperform proteinuria in early remission assessment. These findings support the integration of anti-PLA2R monitoring into standard clinical practice for personalized management and therapy adjustment in PMN.

RESUMO Introdução: Nefropatia membranosa primária (NMP) é uma das principais causas de síndrome nefrótica em adultos. Embora a proteinúria tenha sido oparâmetro convencional de monitoramento da doença, suas limitações como marcador inespecífico e tardio levaram ao apelo de anticorpos antireceptor de fosfolipase A2 (PLA2R) como indicadores específicos e sensíveis da atividade da doença e resposta terapêutica. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo incluindo 60 pacientes com NMP comprovada por biópsia e positividade basal para anticorpos anti-PLA2R, tratados no Multan Institute of Kidney Diseases. Níveis de anti-PLA2R foram medidos no início e no acompanhamento de 6 meses, utilizando ensaio imunoenzimático (ELISA).Avaliou-se remissão clínica por critérios padrão de proteinúria e função renal. Análises estatísticas incluíram curvas ROC, regressão logística, análises de correlação. Resultados: Níveis basais de anti-PLA2R foram significativamente menores em pacientes que alcançaram remissão (p = 0,047), e níveis aos 6 meses apresentaram forte correlação com a resposta terapêutica (p < 0,001). Análise ROC demonstrou boa precisão preditiva (AUC de 0,707 [basal] e 0,815 [6 meses]), identificando pontos de corte ideais para remissão em 125,5 RU/mL e 37,75 RU/mL, respectivamente. A análisede regressão logística confirmou nível basal de albumina, anti-PLA2R aos 6 meses e redução da proteinúria como preditores independentes de remissão. Conclusão: Níveis de anticorpos anti-PLA2R no período basal e aos 6 meses são preditores robustos de resposta terapêutica na NMP, superando a proteinúria na avaliação precoce da remissão. Esses achados sustentam a integração do monitoramento do anti-PLA2R à prática clínica padrão para o manejo personalizado e ajuste terapêutico na NMP.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0228en

Evaluation of practices for the diagnosis and monitoring of cytomegalovirus infection in kidney transplant recipients in Brazil
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Hatem, Nayla Azanki

; Keitel, Elizete

; Santoro-Lopes, Guilherme

; Pierrotti, Ligia Camera

; Pasqualotto, Alessandro Comarú

Brazilian Journal of Nephrology

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Jun 2026, Volume 48 Nº 2 elocation e20250201

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: O citomegalovírus (CMV) permanece um desafio significativo no transplante renal. Apesar das estratégias antivirais profiláticas e preemptivas, as práticas clínicas variam amplamente. Este estudo avaliou práticas de diagnóstico e monitoramento do CMV em centros brasileiros de transplante renal, concentrando-se no acesso a ferramentas diagnósticas, limites terapêuticos e barreiras logísticas. Métodos: Realizou-se pesquisa eletrônica nacional entre agosto-outubro de 2024, direcionada a todos os programas de transplante (PT) renal registrados na Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Resultados: Participaram 35 PT (taxa de resposta: 20,6%), representando 62% dos transplantes renais realizados no Brasil em 2023. Embora a maioria dos centros possuísse protocolos de manejo do CMV (94,3%), observou-se variabilidade significativa no início da terapia preemptiva (TPE). Entre pacientes de alto risco (D+/R−), 41,9% seguiram limites pré-definidos. Aplicaram-se valores de corte específicos em 71,0% dos pacientes R+ e em 45,2% do grupo baixo risco (D−/R−). PCR quantitativa foi o principal método diagnóstico (97,1%), com sangue total (60%) e plasma (34,3%) como tipos de amostra preferidos. Uma proporção significativa dos PT (60%) dependia de laboratórios terceirizados para diagnóstico de CMV, com 82,4% apresentando tempo de retorno dos resultados superior a três dias. Apenas 8,6% dos PT tinham acesso a testes moleculares para cepas de CMV resistentes. Conclusão: Esta pesquisa revela variabilidade substancial no diagnóstico e manejo do CMV entre centros brasileiros de transplante renal, com acesso limitado ao diagnóstico e atrasos decorrentes da dependência de laboratórios terceirizados. Ampliar a capacidade diagnóstica e padronizar diretrizes são essenciais para melhoria dos desfechos dos pacientes.

Abstract Introduction: Cytomegalovirus (CMV) remains a significant challenge in kidney transplantation. Despite prophylactic and preemptive antiviral strategies, clinical practices vary widely. This study assessed CMV diagnostic and monitoring practices in Brazilian kidney transplant centers, focusing on access to diagnostic tools, therapeutic thresholds, and logistical barriers. Methods: A nationwide electronic survey was conducted between August and October 2024, targeting all kidney transplant programs (TP) registered with the Brazilian Society of Organ Transplantation (ABTO). Results: A total of 35 TP (20.6% response rate) participated, representing 62% of kidney transplants performed in Brazil in 2023. While most centers had CMV management protocols (94.3%), significant variability was observed in the initiation of preemptive therapy (PET). Among high-risk patients (D+/R−), 41.9% followed predefined thresholds. Specific cut-off values were applied in 71.0% of R+ patients and in 45.2% of the low-risk group (D−/R−). Quantitative PCR was the primary diagnostic method (97.1%), with whole blood (60%) and plasma (34.3%) as preferred sample types. A significant proportion of CMV TP (60%) relied on outsourced laboratories for CMV diagnostics, with 82.4% experiencing turnaround times exceeding three days for results. Only 8.6% TP had access to molecular testing for CMV-resistant strains. Conclusion: This survey reveals substantial variability in CMV diagnosis and management among Brazilian kidney transplant centers, with limited diagnostic access and delays due to reliance on outsourced laboratories. Expanding diagnostic capacity and standardizing guidelines are essential to improving patient outcomes.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0201en

Same disease, different outcomes: a retrospective cohort study of COVID-19–associated AKI across Brazil’s dual-tiered healthcare system
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Faria, Natália Piazzi de

; Suassuna, José Hermógenes Rocco

; Sousa, Carlos Augusto Moreira de

; Freire, Sergio Miranda

; Gomes, Conrado Lysandro R.

Brazilian Journal of Nephrology

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Jun 2026, Volume 48 Nº 2 elocation e20250055

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: A injúria renal aguda (IRA) é uma complicação crítica da COVID-19, e diferenças nos desfechos entre sistemas público e privado de saúde permanecem pouco exploradas no Brasil. Este estudo compara a epidemiologia da IRA em pacientes com COVID-19 em dois hospitais brasileiros - público e privado. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo analisando 2.333 pacientes com COVID-19 confirmada por RT-PCR, na UTI (1.041 público; 1.292 privado; março/2020–abril/2022). IRA e recuperação seguiram critérios KDIGO e ADQI. Utilizou-se regressão logística multivariada e modelos de Cox para avaliar preditores de incidência e mortalidade por IRA. Para considerar risco competitivo de óbito intra-hospitalar, utilizou-se um modelo Fine-Gray para avaliar recuperação renal. Resultados: A incidência de IRA foi elevada nos dois contextos (privado, 80,4%; público, 78,8%). Apesar de características basais comparáveis, pacientes do hospital público apresentaram taxas de mortalidade significativamente superiores (46,7% vs. 31,3%; p < 0,001). Após ajuste para fatores de confusão, a admissão no hospital público permaneceu um preditor independente da incidência de IRA (OR 1,279; IC95%: 1,012–1,620) e mortalidade (HR 1,675; IC95%: 1,435–1,956). Embora taxas brutas de recuperação parecessem maiores nos hospitais públicos, a análise de risco competitivo revelou probabilidade de recuperação significativamente menor (SHR 0,650; IC95% 0,554–0,762). Discussão: Apesar da incidência semelhante de IRA, pacientes do hospital público apresentaram maior mortalidade e menor probabilidade de recuperação renal, provavelmente refletindo diferenças na disponibilidade de recursos. Esses achados ressaltam a necessidade de abordar a relação custo-efetividade e a equidade entre setores público e privado dos sistemas de saúde.

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a critical complication of COVID-19, yet disparities in outcomes between public and private healthcare systems remain underexplored. Brazil’s two-tiered healthcare system offers a unique setting to evaluate how resource allocation impacts AKI outcomes. This study compares AKI epidemiology in COVID-19 patients treated in two Brazilian hospitals, one publicly governed and the other of privately governed. Methods: This retrospective cohort study analyzed 2,333 ICU patients with RT-PCR–confirmed COVID-19 (public 1,041; private 1,292, March 2020–April 2022). AKI was defined per KDIGO criteria and recovery was classified using ADQI guidelines. Multivariate logistic regression and Cox models were used to assess predictors of AKI incidence and mortality. To account for competing risk of in-hospital death, a Fine-Gray model was used to evaluate renal recovery. Results: AKI incidence was high in both settings (private, 80.4%; public, 78.8%). Despite comparable baseline characteristics, public hospital patients had significantly higher mortality rates (46.7% vs. 31.3%, p < 0.001). After adjusting for confounders, public hospital admission remained an independent predictor of AKI incidence (OR 1.279, 95% CI 1.012 – 1.620) and mortality (HR 1.675, 95% CI 1.435–1.956). While crude recovery rates appeared higher in public hospitals, competing risk analysis revealed significantly lower recovery probability (SHR 0.650, 95% CI 0.554–0.762). Discussion: Despite comparable AKI incidence, public hospital patients had higher mortality and lower renal recovery, likely reflecting resource disparities. These findings underscore the need to address cost-effectiveness and equity between the public and private sectors healthcare systems.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0055en

The role of probiotics in modulating the gut microbiota as a potential inhibitor of diabetic kidney disease progression
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Costa, Vitoria Cecilia Souza

; Pinheiro, Monique Moreira

; Cabreira, Giulia Triolo

; Bustelli, Isabella Bacci

; Santos, Julia Ferreira

; Ventura, Sara

; Santos, Luciana Soares Costa

; Vattimo, Maria de Fatima Fernandes

; Silva, Eloiza de Oliveira

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Jun 2026, Volume 48 Nº 2 elocation e20250143

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Gut dysbiosis is commonly observed in patients with diabetic kidney disease (DKD) and may contribute to its pathogenesis. Among microbial metabolites, butyrate plays a key role in regulating antioxidant proteins in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Based on this, we hypothesized that the administering probiotics to diabetic rats modulates redox status and thereby attenuates renal disease progression. Methods: An in vivo study was performed using 15 male Wistar rats (8 weeks old, 250–300 g) randomized into three groups (n = 5/group): Control (vehicles: 0.9% saline and 0.1 M citrate, pH 4.2, i.p., on day 1), T2DM (nicotinamide 100 mg/kg, i.p., followed by streptozotocin 60 mg/kg, i.p., in 0.1 M citrate buffer, pH 4.2), and T2DM + Prob (T2DM protocol plus a multistrain probiotic—Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum, and Lactobacillus rhamnosus—1010 CFU/mL by gavage for 6 weeks). The parameters evaluated were: serum creatinine, inulin clearance, microalbuminuria, urinary and lipid peroxides, glutathione, and nuclear factor erythroid 2–related factor 2 (Nrf2). Results: Probiotic treatment significantly increased Nrf2 expression and glutathione levels, reduced urinary and lipid peroxidation, and—beyond attenuating oxidative stress—improved renal function, with lower serum creatinine and microalbuminuria and higher inulin clearance. Conclusion: These findings indicate that probiotics prevented DKD progression, likely by modulating oxidative stress via the gut microbiota. These results suggest that probiotics may serve as renoprotective agents, potentially reducing DKD morbidity in T2DM.

RESUMO Introdução: A disbiose intestinal é comumente observada em pacientes com doença renal diabética e pode contribuir para sua patogênese. Entre os metabólitos microbianos, o butirato desempenha papel fundamental na regulação de proteínas antioxidantes no diabetes mellitus tipo 2. Com base nisso, levantamos a hipótese de que a administração de probióticos em ratos diabéticos poderia modular o perfil redox, atenuando, assim, a progressão da doença renal. Métodos: Estudo in vivo utilizando ratos Wistar machos (8 semanas, 250–300 g; n = 15), randomizados em três grupos (n = 5/grupo): Controle (veículos: solução salina 0,9% e citrato 0,1 M; pH 4,2, i.p., no dia 1); DM2 (nicotinamida 100 mg/kg, i.p., seguida de estreptozotocina 60 mg/kg, i.p., em tampão citrato 0,1 M, pH 4,2); e DRD + Prob (protocolo D + probiótico multicepas Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum e Lactobacillus rhamnosus, 1010 UFC/mL via gavagem por 6 semanas). Parâmetros avaliados: creatinina sérica, clearance de inulina, microalbuminúria, peróxidos urinários e lipídicos, glutationa e Fator 2 Relacionado ao Eritroide Nuclear 2. Resultados: O tratamento probiótico aumentou significativamente a expressão de Nrf2 e os níveis de glutationa. Por outro lado, reduziu a peroxidação urinária e lipídica. Além de atenuar o estresse oxidativo, os probióticos melhoraram a função renal, com redução da creatinina sérica e da microalbuminúria e aumento do clearance de inulina. Conclusão: Os achados indicam que os probióticos preveniram a progressão da DRD, provavelmente modulando o estresse oxidativo por meio da microbiota intestinal. Esses resultados sugerem que os probióticos podem atuar como agentes renoprotetores, reduzindo potencialmente a morbidade da DRD no DM2.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0143en

Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Integrated Palliative Care Outcome Scale Renal (IPOS-Renal) for Brazilian Portuguese
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Trindade, Márcia Alvarenga da

; Figueiredo, Ana Elizabeth Prado Lima

; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo

Brazilian Journal of Nephrology

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Jun 2026, Volume 48 Nº 2 elocation e20250133

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is associated with a high symptom burden. In Brazil, there is no specific instrument to assess symptoms in CKD patients receiving palliative care. The Integrated Palliative Care Outcome Scale Renal (IPOS-Renal) has been translated and validated in 13 languages. Objective: To translate, cross-culturally adapt, and validate the IPOS-renal for Brazilian Portuguese. Methods: A methodological study conducted in eight phases: conceptual definition, forward translation, back-translation, expert review, cognitive interviews, proofreading, psychometric testing, and final reporting. A total of 153 stage 5 CKD patients were assessed with the IPOS-renal and the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r) between February and March 2024. Instruments were reapplied after 15 days in 95 patients. Results: The scale demonstrated internal consistency, reliability, temporal stability, and convergent validity with the ESAS-r. The most prevalent symptoms were drowsiness (44%), difficulty walking (44%), fatigue/lack of energy (43%), and pain (36%). Less frequent symptoms included dyspnea (7%), diarrhea (14%), and vomiting (14%). Unbearable symptoms intensity was rare, including emotional symptoms (5%), difficulty sleeping (3%), and fatigue/lack of energy (3%). Symptom intensity varied, being severe for pain (24–25%) and drowsiness (21%); and moderate for difficulty walking (25%) and fatigue/lack of energy (22%). Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the IPOS- renal is valid, reliable, and suitable for identifying biopsychosocial symptoms in stage 5 CKD patients receiving palliative care.

Resumo Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) está associada a uma elevada carga de sintomas. No Brasil, não há instrumento específico para aferição de sintomas em pacientes com DRC em cuidados paliativos. A Integrated Palliative Care Outcome Scale Renal – (IPOS-Renal) é uma escala já traduzida e validada em treze idiomas. Objetivo: Traduzir, adaptar transculturalmente e validar a IPOS-Renal para o português do Brasil. Métodos: Estudo metodológico realizado em oito fases: definição conceitual, tradução para o português, retrotradução, revisão por especialistas, entrevistas cognitivas, leitura de prova, testes psicométricos e relatório final. Foram avaliados 153 pacientes com DRC estágio G5, utilizando a IPOS-Renal e o Edmonton Symptom Assessment System (ESAS-r), entre fevereiro e março de 2024, com reaplicação dos instrumentos após quinze dias em 95 pacientes. Resultados: A escala apresentou consistência interna, confiabilidade, estabilidade temporal e validade convergente com o ESAS-r. Os sintomas mais prevalentes foram sonolência (44%), dificuldade para caminhar (44%), cansaço/falta de energia (43%) e dor (36%). Sintomas menos frequentes incluíram falta de ar (7%), diarreia (14%) e vômitos (14%). A intensidade insuportável foi rara, destacando sintomas emocionais (5%), dificuldade para dormir (3%) e cansaço/falta de energia (3%). A intensidade variou, sendo forte para dor (24–25%) e sonolência (21%), e moderada para dificuldade para caminhar (25%) e cansaço/falta de energia (22%). Conclusão: A versão em português do Brasil do IPOS-Renal é válida, confiável e adequada para identificar sintomas biopsicossociais em pacientes com DRC estágio 5.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0133en

Brazilian nephrologist’s knowledge of intradialytic exercise: a national survey
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Cordeiro, Monaline do Nascimento Alves

; Silva, Juliana Rodrigues da

; Policarpo, Júlio Henrique

; Souza, Damião Ernane de

; Barbosa, Juliana Fernandes de Souza

; Marinho, Patrícia Érika de Melo

Brazilian Journal of Nephrology

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20240274

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Nephrologists’ lack of knowledge regarding the benefits of intradialytic exercise (IE) may result in patients not being adequately instructed to participate in exercise programs and to become more active. Purpose: To evaluate the knowledge of Brazilian nephrologists regarding guidance and importance of IE for patients with chronic kidney disease. Methods: This was a cross-sectional survey of 16 items administered to Brazilian nephrologists actively registered with the Brazilian Nephrology Society. Results: A total of 262 nephrologists participated in the study. Most of the participants were from the southeast region (n = 124, 47.3%). Additionally, 140 nephrologists (53.4%) had more than 11 years of experience. Notably, 172 nephrologists (65.5%) reported that they had not received information about the importance of IE during their formal training. Nephrologists endorsing exercise during the intradialytic period (OR = 2.00, p = 0.03) perceive its impact on their patients (OR = 6.21, p = 0.01). With an increase in years of nephrology training, there was a decreased likelihood of being informed about IE (OR = 0.13, p < 0.01). The willingness to provide exercise guidance for CKD patients is associated with nephrologists' perception of the impact of exercise (OR 7.07, p = 0.01). Conclusion: Most nephrologists were not knowledgeable about IE, those who were knowledgeable were more likely to recommend it, and those with more years of experience tended to be less knowledgeable about IE. Having this knowledge seems to have the potential to reduce barriers that affect the practice of IE.

Resumo Introdução: A falta de conhecimento dos nefrologistas sobre benefícios do exercício intradialítico (EI) pode resultar na ausência de orientações adequadas aos pacientes para que participem de programas de exercícios, tornando-se mais ativos. Objetivo: Avaliar o conhecimento de nefrologistas brasileiros quanto às orientações e à importância do EI para pacientes com doença renal crônica. Métodos: Estudo transversal com a aplicação de questionário de 16 itens a nefrologistas brasileiros com registro ativo na Sociedade Brasileira de Nefrologia. Resultados: Um total de 262 nefrologistas participaram do estudo. A maioria era da região Sudeste (n = 124; 47,3%). Além disso, 140 nefrologistas (53,4%) tinham mais de 11 anos de experiência. Notavelmente, 172 nefrologistas (65,5%) relataram não ter recebido informações sobre a importância do EI durante sua formação acadêmica. Nefrologistas que recomendam a prática de exercícios durante o período intradiálitico (OR = 2,00; p = 0,03) percebem seu impacto nos pacientes (OR = 6,21; p = 0,01). Com o aumento dos anos de formação em nefrologia, observou-se menor probabilidade de receber informações sobre EI (OR = 0,13; p < 0,01). A disposição em fornecer orientação sobre exercícios para pacientes com DRC associa-se à percepção dos nefrologistas quanto ao impacto dos exercícios (OR 7,07; p = 0,01). Conclusão: A maioria dos nefrologistas não possuía conhecimento sobre EI, aqueles que possuíam eram mais propensos a recomendá-lo, e aqueles com mais anos de experiência tendiam a ter menos conhecimento sobre EI. Possuir esse conhecimento parece ter o potencial de reduzir as barreiras que afetam a prática do EI.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2024-0274en

Glomerulopathy associated with schistosomiasis mansoni
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Pontes, Irma Bandeira de Sousa

; Duarte Neto, Amaro Nunes

; Dias, Cristiane Bitencourt

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250084

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Schistosomiasis is a parasitic disease directly related to poor sanitation. In Brazil, 42 million people live in areas where the disease is endemic, and it is still considered a serious public health problem. The kidney is one of the organs typically affected by this worm, with descriptions of renal tubular alterations, acute kidney injury and glomerular diseases. Among patients with active schistosomiasis, the incidence of glomerulopathy is 5–6% overall and 15% in those with the hepatosplenic form with the most commonly described histological patterns being membranoproliferative glomerulonephritis and focal segmental glomerulosclerosis. Although the pathogenesis of glomerular disease associated with schistosomiasis is uncertain, it is thought to involve immune complexes, especially in membranoproliferative glomerulonephritis, formed against a schistosome antigen and deposited in the glomeruli. The uncertain pathogenesis makes schistosomiasis treatment a challenge, as eradicating the parasite through the use of an anti-parasitic agent does not stop the progression to chronic kidney disease, raising questions about the need for immunosuppressive therapy. Thus, the aim of this review was to describe the so-called classic information on glomerular disease associated with schistosomiasis and to explore its probable pathogenic mechanisms in order to promote future discussion on the development of better treatment options.

Resumo A esquistossomose é uma doença parasitária, diretamente relacionada às condições de saneamento precário. No Brasil, 42 milhões de pessoas vivem em áreas endêmicas para essa doença, que ainda é considerada um grave problema de saúde pública. O rim é um dos órgãos tipicamente afetados pelo Schistosoma mansoni, com descrições de alterações tubulares, lesão renal aguda e doença glomerular. A incidência de doença glomerular é de 5 a 6% em pacientes com esquistossomose ativa, enquanto aumenta para até 15% na forma hepatoesplênica, sendo o padrão histológico mais descrito a glomerulonefrite membranoproliferativa. Embora a patogênese da doença glomerular associada à esquistossomose seja incerta, o envolvimento de imunocomplexos, especialmente na glomerulonefrite membranoproliferativa, formados contra um antígeno esquistossômico depositado nos glomérulos, é considerado. A incerteza da patogênese faz com que o tratamento seja um desafio, pois somente o uso de medicação antiparasitária não impede a progressão para doença renal crônica, levantando questionamentos sobre a necessidade do uso de medicações imunossupressoras. Assim, o objetivo desta revisão foi descrever as informações ditas clássicas sobre a doença glomerular associada à esquistossomose e explorar seus prováveis mecanismos patogênicos, a fim de promover discussões futuras sobre o desenvolvimento de melhores opções de tratamento.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0084en

Brazilian Dialysis Survey 2024
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Nerbass, Fabiana Baggio

; Lima, Helbert do Nascimento

; Zawadzki, Bruno

; Moura-Neto, José A.

; Lugon, Jocemir Ronaldo

; Sesso, Ricardo

Brazilian Journal of Nephrology

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250112

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: The annual Brazilian Dialysis Survey (BDS) plays an important role in informing and shaping national health policies. Objective: To present the 2024 epidemiological findings from the BDS conducted by the Brazilian Society of Nephrology (BSN) and compare them with previous years. Methods: A survey was conducted among Brazilian chronic dialysis centers through voluntary participation, utilizing an online questionnaire to assess clinical and epidemiological characteristics of dialysis patients, as well as dialysis center attributes. For specific estimates of prevalence, incidence, and funding source, a nationally representative random sample of dialysis centers stratified by geographic region was selected (n = 258). Results: A total of 386 dialysis centers (42.7%) voluntarily responded to the online questionnaire, and 162 centers from the randomly selected centers provided data. On July 1st, 2024, the estimated number of dialysis patients was 172,585, with 52,944 new patients starting dialysis in 2024. The estimated prevalence and incidence rates per million population (pmp) were 812 and 249, respectively. Among prevalent patients, 87.3% were undergoing hemodialysis, 7.1% hemodiafiltration, and 5.6% peritoneal dialysis. Compared to the previous year, there was an increase in catheter use for hemodialysis vascular access, along with higher prevalence rates of anemia, hyperphosphatemia, hyperkalemia, and low Kt/V. The estimated crude annual mortality rate was 16.5%. Conclusions: Data from a random sample of dialysis centers indicate a continued rise in the number and prevalence of chronic dialysis patients in Brazil. Worsening trends in permanent vascular access, dialysis adequacy, and metabolic control underscore the need for targeted improvements in patient care.

Resumo Introdução: O Censo Brasileiro de Diálise (CBD) anual desempenha papel fundamental na informação e definição de políticas nacionais de saúde. Métodos: Realizou-se pesquisa entre centros brasileiros de diálise crônica por participação voluntária, utilizando questionário online para avaliar características clínicas e epidemiológicas de pacientes em diálise e atributos dos centros. Para estimar a prevalência, a incidência e a fonte de financiamento, foi selecionada uma amostra aleatória nacionalmente representativa de centros de diálise, estratificada por região geográfica. (n = 258). Resultados: Um total de 386 centros de diálise (42,7%) respondeu voluntariamente ao questionário online e 162 centros dentre os selecionados aleatoriamente forneceram dados. Em 1º de julho de 2024, o número estimado de pacientes em diálise era 172.585, com 52.944 novos pacientes iniciando diálise em 2024. Taxas estimadas de prevalência e incidência por milhão da população (pmp) foram 812 e 249, respectivamente. Entre pacientes prevalentes, 87,3% estavam em hemodiálise, 7,1% em hemodiafiltração, 5,6% em diálise peritoneal. Comparado ao ano anterior, houve aumento no uso de cateteres para acesso vascular de hemodiálise, juntamente com maiores taxas de prevalência de anemia, hiperfosfatemia, hiperpotassemia e baixo Kt/V. A taxa bruta estimada de mortalidade anual foi 16,5%. Conclusões: Dados de uma amostra aleatória de centros de diálise indicam aumento contínuo no número e prevalência de pacientes em diálise crônica no Brasil. Piores tendências em relação ao acesso vascular, adequação da diálise e controle metabólico ressaltam a necessidade de melhorias direcionadas ao cuidado dos pacientes.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0112en

Artificial Intelligence computed tomography models for the discrimination of Wilms versus non-Wilms tumors: systematic review and meta-analysis
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Feitosa Filho, Helvécio Neves

; Lima, Rian Vilar

; Furtado, João Filipe Cavalcante Uchoa

; Ohannesian, Victor Arthur

; Eulálio, Eduardo Correia

; Ribeiro, Pedro Vianna Caldas

; Paiva, Lucas Macêdo Aurélio

; Feitosa, Isabela Diógenes

; Silva Júnior, Geraldo Bezerra da

Brazilian Journal of Nephrology

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250010

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis to evaluate the effectiveness of artificial intelligence (AI) models aimed at identify Wilms tumor on computed tomography (CT) scans. Methods: A search was carried out across MEDLINE, Embase, Web of Science, and Cochrane databases in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020 guidelines. Diagnostic studies using AI-based CT to diagnose Wilms tumor were included if they reported sensitivity, specificity, and AUC. Studies with incomplete data or lacking full-text availability were excluded. Statistical analysis was conducted in R (v4.3.3) using a random-effects model, with logit transformation for univariate analysis and SROC curve construction for bivariate analysis. Heterogeneity (I2 ≥ 40%) was assessed and explored via sensitivity analysis. Results: The analysis included four studies (three studies from China and one from Turkey) with 177 patients with Wilms tumors and 62 without Wilms tumors. The combined analysis of all models demonstrated a sensitivity of 63.9% (95% CI: 0.533–0.734), a specificity of 82.8% (95% CI: 0.716–0.902), and an area under the curve (AUC) of 0.831 (95% CI: 0.607–0.883). Conclusion: This study demonstrated that AI models exhibit moderate sensitivity and high specificity to identify Wilms tumor on CT scans, with an overall AUC of 0.831. These results underscore the promise of AI as a supportive tool in diagnostic imaging, although the limited number of studies and notable methodological heterogeneity warrant cautious interpretation and reinforce the need for validation in larger, more representative populations.

Resumo Objetivo: Realizar revisão sistemática e meta-análise para avaliar a eficácia de modelos de inteligência artificial (IA) destinados a identificar tumores de Wilms em tomografias computadorizadas (TC). Métodos: Realizou-se uma busca nas bases de dados MEDLINE, Embase, Web of Science e Cochrane, conforme as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 2020. Foram incluídos estudos diagnósticos utilizando TC baseada em IA para diagnosticar tumores de Wilms, desde que relatassem sensibilidade, especificidade e AUC. Estudos com dados incompletos ou ausência de texto completo foram excluídos. A análise estatística foi realizada no R (v4.3.3) utilizando modelo de efeitos aleatórios, com transformação logit para análise univariada e construção de curva SROC para análise bivariada. A heterogeneidade (I2 ≥ 40%) foi avaliada e explorada por análise de sensibilidade. Resultados: Foram incluídos quatro estudos (três da China e um da Turquia) com 177 pacientes com tumores de Wilms e 62 sem tumores de Wilms. A análise combinada de todos os modelos demonstrou sensibilidade de 63,9% (IC95%: 0,533–0,734), especificidade de 82,8% (IC95%: 0,716–0,902) e área sob a curva (AUC) de 0,831 (IC95%: 0,607–0,883). Conclusão: Este estudo demonstrou que modelos de IA exibem sensibilidade moderada e alta especificidade para identificar tumores de Wilms na TC, com uma AUC geral de 0,831. Esses resultados ressaltam o potencial promissor da IA como ferramenta de apoio no diagnóstico por imagem, embora o número limitado de estudos e a notável heterogeneidade metodológica justifiquem uma interpretação cautelosa e reforcem a necessidade de validação em populações maiores e mais representativas.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0010en

10.

Urinary vitamin D binding protein levels in children with idiopathic nephrotic syndrome: a biomarker differentiating steroid sensitive from steroid resistant nephrotic syndrome
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Chaudhary, Anup K.

; Mishra, Om P.

; Khandhadiya, Ketki

; Mishra, Surendra P.

; Mishra, Akash

; Singh, Ashok

; Dua, Priyanka

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250094

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: The primary objective of this study was to assess urinary vitamin D binding protein (uVDBP) levels in idiopathic nephrotic syndrome. Secondary objectives were to evaluate the ability of uVDBP to differentiate between steroid resistant nephrotic syndrome (SRNS) and steroid sensitive nephrotic syndrome (SSNS), and between minimal change disease (MCD) and focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) of SRNS. Methods: Sixty-three cases of idiopathic nephrotic syndrome were included; 23 were first episode nephrotic syndrome (FENS), 24 were relapsing nephrotic syndrome (RNS), and 16 were steroid resistant. Eleven subjects were used as controls and 17 cases were under remission. ELISA kit was used to assay uVDBP. Results: Median uVDBP levels were increased across FENS, RNS, SRNS groups as compared to controls (P < 0.001). Median uVDBP was significantly higher in SRNS (32.2 ng/mL) than in SSNS (4.0 ng/mL, P < 0.001). Similarly, the median level was also significantly higher in FSGS (56.6 ng/mL) than in MCD (20.8 ng/mL, P = 0.005). The uVDBP was significantly lower during remission (1.2 ng/mL) than in the active (5.1 ng/mL) phase of the disease (P < 0.001). At the 12-ng/mL cut-off value, uVDBP had higher sensitivity, specificity, and area under the curve (100%, 97.9% and 0.983, respectively) for distinguishing steroid-resistant from steroid-sensitive patients. Significant positive correlation was found between uVDBP and urine protein/creatinine ratio (r = 0.441, P < 0.001) and negative correlation between uVDBP and serum albumin (r = −0.303, P = 0.019). Conclusion: uVDBP level is related to disease activity and can distinguish not only steroid-resistant from steroid-sensitive, but also FSGS from MCD histological subtypes of steroid-resistant NS.

Resumo Introdução: Objetivo principal - avaliar níveis de proteína de ligação à vitamina D urinária (uVDBP) na síndrome nefrótica idiopática. Objetivos secundários - determinar a capacidade da uVDBP de diferenciar síndrome nefrótica resistente a esteroides (SNRE) da sensível a esteroides (SNSE) e, no contexto da SNRE, distinguir doença de lesão mínima (DLM) de glomeruloesclerose segmentar focal (GESF). Métodos: Estudo com 63 casos: 23 de primeiro episódio (SNPE), 24 recorrentes (SNR) e 16 resistentes a esteroides; 11 indivíduos serviram como controles e 17 estavam em remissão. O kit ELISA foi empregado para analisar uVDBP. Resultados: Níveis medianos de uVDBP foram maiores em SNPE, SNR, SNRE versus controles (P < 0,001). A mediana foi significativamente maior na SNRE (32,2 ng/ml) em relação à SNSE (4,0 ng/ml; P < 0,001). De forma semelhante, a mediana também foi significativamente maior na GESF (56,6 ng/ml) do que na DLM (20,8 ng/ml; P = 0,005). A uVDBP foi significativamente menor durante a remissão (1,2 ng/ml) versus fase ativa (5,1 ng/ml) da doença (P < 0,001). No valor de corte 12 ng/ml, a uVDBP apresentou maior sensibilidade, especificidade e área sob a curva (100%, 97,9%, 0,983, respectivamente) para distinguir pacientes resistentes daqueles sensíveis a esteroides. Observou-se correlação positiva significativa com relação proteína/creatinina urinária (r = 0,441; P < 0,001) e negativa com albumina sérica (r = −0,303; P = 0,019). Conclusão: O nível de uVDBP relaciona-se à atividade da doença e pode distinguir resistência de sensibilidade a esteroides, além de diferenciar os subtipos histológicos da SNRE, GESF e DLM.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0094en

11.

Standard of care for children and adolescents with chronic kidney disease and its Peculiarities: a call to action!
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Palma, Lilian Monteiro Pereira

; Penido, Maria Goretti Moreira Guimarães

; Soeiro, Emília Maria Dantas

; Tavares, Marcelo de Sousa

; Garcia, Clotilde Druck

; Kaufman, Arnauld

; Greggi de Alcantara, Suzana Aparecida

; Braga de Andrade, Olberes Vitor

; Zuntini, Káthia Liliane da Cunha Ribeiro

; Sobral, Roberta Mendes Lima

; Carla de Souza, Vandrea

; Bernardes, Rejane de Paula

; Cristina de Andrade, Maria

; Bresolin, Nilzete Liberato

; Nogueira, Paulo Cesar Koch

; Koch, Vera Hermina Kalika

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250178

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The Pediatric Nephrology Standard of Care is essential for the diagnosis, monitoring, and management of children with Chronic Kidney Disease (CKD). Early detection of kidney changes is essential since many conditions can be silent, but have a major impact on the child's growth and development. The Standard of Care structure includes neonatal screening, assessment of predisposing conditions for kidney disease, calculation of the estimate of renal function and classification of the CKD stage to propose drug and nondrug therapeutic interventions. Challenges such as shortage of specialists, need for screenings and unequal access to services reinforce the importance of robust public policies and training programs. Personalized protocols are recommended to delay progression to Renal Replacement Therapy. In September 2024, the Clinical Guidelines and Therapeutic Protocol (CGTP) for CKD in adults was launched. In this Opinion article, a group of Pediatric Nephrologists comment on the perspectives for creating a CGTP for children and adolescents with CKD.

RESUMO A Linha de Cuidado em Nefrologia Pediátrica é essencial para o diagnóstico, acompanhamento e manejo de crianças com Doença Renal Crônica (DRC). A detecção precoce de alterações renais é fundamental, uma vez que muitas condições podem ser silenciosas, mas ter grande impacto no crescimento e desenvolvimento da criança. A estrutura da Linha de Cuidado inclui triagem neonatal, avaliação de condições predisponentes à doença renal, cálculo da estimativa da função renal e classificação do estágio da DRC, visando à programação de intervenções terapêuticas medicamentosas e não medicamentosas. Desafios como a escassez de especialistas, a necessidade de exames e o acesso desigual aos serviços reforçam a importância de políticas públicas robustas e programas de treinamento. Protocolos personalizados são recomendados para retardar a progressão para Terapia Renal Substitutiva (TRS). Em setembro de 2024, foi lançado o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para DRC em adultos. Neste artigo de opinião, um grupo de nefrologistas pediátricos comenta as perspectivas para a criação de um PCDT para crianças e adolescentes com DRC.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0178en

12.

Acute kidney injury in patients undergoing cardiac transplantation: a cohort study on incidence and risk factors in the first three years of service implementation
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Ferreira, Mariana Moura

; Felicio, Marcello Laneza

; Brito, Flávio de Souza

; Garcia, Leonardo Rufino

; Ponce, Daniela

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250135

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a common complication in the postoperative period of heart transplantation and is associated with unfavorable patient outcomes. Objective: To analyze the incidence of AKI in patients undergoing heart transplantation and to identify preoperative, intraoperative, and postoperative risk factors associated with its development. Methods: This was a single-center retrospective cohort study including patients who underwent heart transplantation during the first three years of the program at a tertiary hospital in the State of São Paulo, from January 2020 to January 2023. Patients with chronic kidney disease (CKD) stages 4 or 5 and prior kidney transplantation were excluded. Results: The incidence of AKI was 48%. Logistic regression analysis demonstrated an association between AKI and the following factors: pre-existing CKD (OR = 3.155; 95% CI 1.343–6.340; p = 0.031), cold ischemia time (OR = 1.956; 95% CI 1.126–3.053; p = 0.042), and higher doses of norepinephrine in the first postoperative day (OR = 5.211; 95% CI 2.696–8.987; p = 0.028). There was no significant difference in mortality between patients who developed AKI and those who did not (58.3% vs. 38.5%; p = 0.09). Conclusion: The incidence of AKI was high (48%) in this population. The main risk factors for its development were pre-existing CKD, prolonged cold ischemia time, and higher doses of norepinephrine in the first postoperative day.

Resumo Introdução A injúria renal aguda (IRA) é uma complicação frequente no período pós-operatório do transplante cardíaco, associando-se a um prognóstico desfavorável dos pacientes. Objetivo Analisar a incidência de IRA em pacientes submetidos a transplante cardíaco e identificar fatores de risco pré-operatórios, intraoperatórios e pósoperatórios associados ao seu desenvolvimento. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e unicêntrico, que avaliou pacientes submetidos a transplante cardíaco nos três primeiros anos de implantação do serviço em um hospital terciário do Estado de São Paulo, no período de janeiro de 2020 a janeiro de 2023. Foram excluídos pacientes com doença renal crônica (DRC) estágios 4 e 5, bem como transplantados renais. Resultados A incidência de IRA foi de 48%. A análise de regressão logística evidenciou associação entre IRA e os seguintes fatores: DRC prévia (OR = 3,155; IC = 1,343–6,340; p = 0,031), tempo de isquemia fria (OR = 1,956; IC = 1,126–3,053; p = 0,042) e maiores doses de noradrenalina no primeiro pós-operatório (OR = 5,211; IC = 2,696–8,987; p = 0,028). Não houve diferença na mortalidade entre os pacientes que evoluíram ou não com IRA (58,3% vs. 38,5%; p = 0,09). Conclusão: Houve elevada incidência de IRA (48%) nesta população, e os principais fatores de risco para seu desenvolvimento foram DRC prévia, tempo de isquemia fria e maiores doses de noradrenalina no primeiro pós-operatório.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0135en

13.

Potential benefits of converting from short daily high-flux hemodialysis to short daily online hemodiafiltration: a pilot study
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Melo, Natalia Correa Vieira

; Isoni, Lucio Mauricio do Rego Monteiro

; Simões, Rossana Estima Duarte

; Allemand, Ludimila D’Avila e Silva

; Vasconcelos, Daniel França

; Lauar, Juliane Pena

; Pascoal, Istenio Fernandes

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250127

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A hemodiafiltração convencional de alto volume, três vezes por semana, parece proporcionar desfechos superiores aos da hemodiálise convencional. Nosso objetivo foi avaliar se os benefícios da hemodiafiltração podem combinar-se aos da hemodiálise frequente. Métodos: Estudo longitudinal, de centro único, com desenho A1-B-A2, comparando hemodiálise curta diária (SDHD) de alto fluxo com hemodiafiltração online curta diária (SDHDF) pós-diluição. Resultados: Doze pacientes completaram o estudo. A depuração de mioglobina foi maior durante SDHDF (45,95 ± 11,0 mL/min) do que durante SDHD1 (20,11 ± 5,2 mL/min; P < 0,01) e SDHD2 (21,39 ± 3,55 mL/min; P < 0,01). Observou-se pressão arterial média pré-diálise ligeiramente mais elevada durante SDHDF (102,51 ± 11,28 mmHg) em comparação à SDHD1 (95,5 ± 9,82 mmHg; P < 0,01) e SDHD2 (97,61 ± 11,19 mmHg; P = 0,03). Também detectamos aumento na hemoglobina pré-diálise durante SDHDF (12,39 ± 1,2 g/dL) em comparação à SDHD1 (11,30 ± 1,09 g/dL; P = 0,02) e SDHD2 (11,23 ± 1,84 g/dL; P < 0,01). O colesterol HDL foi significativamente mais elevado no final do período da SDHDF (52,75 ± 15,8 mg/dL) em comparação aos períodos de SDHD1 (47,00 ± 10,8 mg/dL; P = 0,01) e SDHD2 (43,75 ± 11,1 mg/dL; P < 0,01). Conclusão: O efeito da conversão de SDHD para SDHDF foi ligeiramente positivo em nosso estudo. A longo prazo, a hemodiafiltração curta diária pode trazer mais benefícios para a população em diálise. Isso pode levar à adoção da hemodiafiltração como padrão de tratamento, mesmo em contextos de hemodiálise frequente.

Abstract Introduction: High-volume, conventional thrice-weekly hemodiafiltration appears to provide better outcomes than conventional hemodialysis. We aimed to evaluate whether the benefits of performing hemodiafiltration can be combined with those of frequent hemodialysis. Methods: This was a single-center, longitudinal, A1-B-A2 design study that compared high-flux short daily hemodialysis (SDHD) with post-dilution online short daily hemodiafiltration (SDHDF). Results: Twelve patients completed the study. Myoglobin clearance was greater during SDHDF (45.95 ± 11.0 mL/min) than during SDHD1 (20.11 ± 5.2 mL/min, P < 0.01) and SDHD2 (21.39 ± 3.55 mL/min, P < 0.01). A slightly higher pre-dialysis mean arterial pressure was observed during SDHDF (102.51 ± 11.28 mmHg) compared with SDHD1 (95.5 ± 9.82 mmHg, P < 0.01) and SDHD2 (97.61 ± 11.19 mmHg, P = 0.03). We also detected an increase in pre-dialysis hemoglobin during SDHDF (12.39 ± 1.2 g/dL) compared to SDHD1 (11.30 ± 1.09 g/dL, P = 0.02) and SDHD2 (11.23 ± 1.84 g/dL, P < 0.01). HDL-cholesterol was significantly higher at the end of the SDHDF period (52.75 ± 15.8 mg/dL) compared to SDHD1 (47.00 ± 10.8 mg/dL, P = 0.01) and SDHD2 (43.75 ± 11.1 mg/dL, P < 0.01) periods. Conclusion: The effect of converting SDHD to SDHDF was slightly positive in our study. In the long term, short daily hemodiafiltration might have more benefits for the dialysis population. This can lead to the adoption of hemodiafiltration as the standard of care even in the frequent hemodialysis setting.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0127en

14.

Spironolactone in end stage renal disease: A story of under’ACHIEVE’ment
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Mathew, Gerry George

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250270

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0270en

15.

Prevention is less expensive than treatment in chronic kidney disease: a descriptive analysis
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Alcalde, Paulo Roberto

; Fernandes, Danilo Euclides

; Kirsztajn, Gianna Mastroianni

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Mar 2026, Volume 48 Nº 1 elocation e20250122

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A prevalência da doença renal crônica (DRC) vem aumentando globalmente, gerando grande preocupação quanto aos custos, especialmente em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. É necessário estimar custos das diferentes abordagens de manejo da DRC para planejar políticas públicas. Objetivos: Avaliar custos da terapia renal substitutiva (TRS) e tratamentos não relacionados à TRS. Propor triagem da DRC no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Análise descritiva baseada no banco de dados do Ministério da Saúde do Brasil, DATASUS (www.datasus.saude.gov.br), e pagamentos programados aprovados pelo SUS, incluindo exames complementares relacionados à triagem, diagnóstico e tratamento da DRC, avaliações recomendadas por estágios da doença e salários dos profissionais de saúde. Resultados: Os valores (em US$) dos custos anuais prováveis para DRC desde o diagnóstico, seguidos pelos diferentes estágios da doença e fases da TRS, são: primeira avaliação: 5,00; primeira avaliação - indivíduos em risco: 12,03; DRC estágio 1: 5,00; 2: 7,36; 3: 53,32; 3B: 36,85; 4: 129,51; 5 – não dialítico: 183,73; 5D – diálise peritoneal: 3.539,10; e estágio 5D – hemodiálise: 7.925,87. Conclusão: O custo da triagem (diagnóstico precoce) para DRC ou avaliação inicial do estágio 1 em um paciente, incluindo exames complementares e consultas médicas, é de US$ 5,00 (baseado nos valores padrão de reembolso do SUS). Os custos de um ano de tratamento para um único paciente com DRC-5D em hemodiálise poderiam cobrir os cuidados de 1.584 pacientes no estágio 1 ou 61 pacientes no estágio 4 da DRC. Nossos dados indicam clara vantagem econômica do diagnóstico precoce para a saúde pública.

Abstract Introduction: The prevalence of chronic kidney disease (CKD) is increasing worldwide, leading to great concern regarding costs, particularly in underdeveloped or developing countries. Estimating the costs of different CKD management approaches is necessary for planning public policies. Objectives: To evaluate the costs of renal replacement therapy (RRT) and non-RRT treatment and to propose the screening for CKD in the Brazilian Health Care System (SUS). Methods: This descriptive analysis was based on information from the Brazilian Health Ministry database, DATASUS (www.datasus.saude.gov.br), and scheduled payments approved by the SUS, including complementary exams related to CKD screening, diagnosis and treatment, recommended assessments by stages of CKD, and health professionals’ salaries. Results: Values (in US$) of the probable annual costs for CKD since diagnosis, followed by different CKD stages, and the RRT phase are: first evaluation, 5.00; first evaluation of individuals at risk, 12.03; CKD stage 1, 5.00; 2, 7.36; 3, 53.32; 3B, 36.85; 4, 129.51; 5–non dialytic, 183.73; 5D–peritoneal dialysis, 3,539.10; and stage 5D–hemodialysis (7,925.87). Conclusion: The cost of screening (early diagnosis) for CKD or initial assessment of CKD stage 1 for one patient, including complementary exams and medical appointments, is US$ 5.00 (based on standard SUS reimbursement values). The costs of 1 year of treatment for a single patient with stage 5D CKD on hemodialysis could cover care for 1,584 with stage 1 CKD or 61 patients with stage 4 CKD. Our data indicates a clear economic advantage of early CKD diagnosis for public health.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2025-0122en

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