meniskskade

Meniskskader kan være mediale eller laterale.

Meniskskader sker som regel på grund af skader med vrid, ofte i sport. Meniskskader kan optræde alene eller samtidig med skader på knæets ledbånd. Hos personer med forreste korsbåndsskader har omkring 75 procent også en samtidig meniskskade.

Risikoen for artrose afhænger af, hvor meget af menisken, der er skadet. En faktor, der har betydning for både diagnostik og behandling, er om skaden sidder i:

• meniskens ydre del, i såkaldt rød zone, hvor der er god blodforsyning
• centralt i hvid zone, hvor der ikke er blodtilførsel

Meniskskader i rød zone og som fører til blødning ind i leddet, fører som oftest til, at knæet hæver kraftigt op i løbet af de første seks timer efter skaden. Selv om der ikke er blødning, vil knæet ofte alligevel hæve op efterhånden på grund af lokal synovitis (såkaldt "vand i knæet"). Andre typiske symptomer er smerter og reduceret bevægelighed. Hvis dele af menisken bevæger sig ind centralt i leddet kan det føre til, at knæet låser helt og ikke kan bevæges.

Diagnosen kan oftest stilles ved lægeundersøgelse baseret på lokal ømhed i ledspalten og smerter ved specifikke kliniske tests, hvor der testes for normal bevægelighed og evne til at få leddet vreddet uden smerter. MR-undersøgelse har god nøjagtighed ved meniskskader, men er ikke altid nødvendig for at stille diagnosen.

Ved mindre menisk læsioner (fx rifter eller hævelser) kan man ofte blive symptomfri efter nogle uger uden anden behandling end aflastning. Ved gennemgående skader i centrale dele (den hvide zone) fjernes den skadede del af menisken, mens behandling ved skader i den røde zone er at sy menisken på plads, da blodforsyning i denne zone tillader en vævsheling af menisken.

Genoptræning hos fysioterapeut er vigtig med vægt på styrketræning og sansemotorisk træning. Der kan foreligge betydelig svind af muskler (muskelatrofi) hos personer, der har gået med langvarige smerter i knæet, før skaden blev opdaget.

Prognosen er generelt god. En meniskskade, der er syet på plads, kræver en periode med ro, før knæet udsættes for vridningsbelastninger i sport, mindst fire til seks måneder. Hvor mindre dele af menisken er fjernet, vil knæet oftest kunne belastes fuldt ud inden for fire uger. Den langsigtede prognose er usikker. Hvis hele menisken er fjernet, er risikoen for artrose meget høj, men dette er sjældent nødvendigt. Hvis dele af menisken er fjernet, giver det moderat øget risiko.

• knæ
• korsbåndsskader
• idrætsskade
• behandling af idrætsskader
• rehabilitering af idrætsskader