FECHAMENTO PRIMÁRIO E DRENAGEM EM T APÓS EXPLORAÇÃO LAPAROSCÓPICA DO COLÉDOCO: REVISÃO SISTEMÁTICA ATUALIZADA DOS DESFECHOS CLÍNICOS E PERIOPERATÓRIOS

Resumo

Este estudo buscou comparar a segurança e os desfechos perioperatórios do fechamento primário do colédoco e da drenagem em T após exploração laparoscópica da via biliar em pacientes com coledocolitíase. Foi realizada revisão sistemática atualizada, estruturada conforme o PRISMA 2020, considerando ensaios clínicos e estudos comparativos entre fechamento primário e drenagem em T. A literatura sintetizada até junho de 2024 compreendia 31 estudos e 4.432 pacientes, sendo complementada por evidências publicadas posteriormente. De forma consistente, o fechamento primário associou-se a menor tempo operatório e menor permanência hospitalar, sem aumento demonstrado de fístula biliar, estenose ou recorrência de cálculos. Estudos mais recentes também demonstraram resultados favoráveis em idosos e em pacientes selecionados com colangite aguda não grave. Entretanto, a predominância de estudos observacionais e o risco de confundimento por indicação exigem interpretação cautelosa. Conclui-se que o fechamento primário constitui alternativa segura à drenagem em T quando há depuração completa da via biliar, permeabilidade distal e condições anatômicas adequadas para sutura.