小児の劇症肝炎、報告からはやはりアデノウイルスより新型コロナウイルスの方が濃厚と思われる。従来の肝炎ウイルスも1,2ヶ月の潜伏期間があったが、検査体制の整ったイスラエルの報告からは潜伏期間３ヶ月半程度と予想される。日本でオミクロン株流行が1月から2月であったことを考えると、これから。
内科専攻医第三世代くらい
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- Replying to @sc106287コロナの肝障害は従来より報告されていた。今回は劇症肝炎の中央値2歳であり子供にコロナをうつさないために大人もこれまで以上に感染対策が求められることになると思われる。最初は軽症と言われたオミクロンは空気感染、初期症状は軽症、潜伏期間３ヶ月半後に死に至るウイルスの可能性が否定できない
- Replying to @sc106287一つだけ言えることは、劇症肝炎一歩手前であれば、薬物治療で軽快する可能性が上がると思います。沈黙の臓器ではありますが、倦怠感、黄疸、子供のすべての変化に目を向ければ、日本での子供の致死率を下げられると信じてます。
- Replying to @sc106287アデノウイルスによる劇症肝炎なんてこれまでも報告がないし、免疫抑制状態の子供では保菌率がそこそこある。そもそもこれまでに例のない小児肝炎に対して、流行中のコロナを考慮しないわけにはいかない。
- Replying to @yanbar_sgs肝炎はウイルスきっかけに自己免疫で肝障害を起こします。ですので、今ウイルスが潜伏してるかは本質的に関係ないので、検査は無意味です。症状が出る前に肝機能検査が偶然引っ掛かる可能性はあります。
- 医学生・研修医がすべきこと、出来ることなんとなく 学生時代 ・タイピング(電子カルテ時代はそのまま仕事の早さ) ・その他学生時代にしか出来ないこと ・勉強した臨床知識はそのまま役に立つ 研修医 ・日本医師会健康スポーツ医(研修医一年目で取得、二年目で更新単位が理想) ・産業医 ・手技全般
- 実は昨今のDNARの流れはある判例からきています。2000年代、とある民医連の病院で人口呼吸器を外した医者がいました。家族も主治医も納得していました。患者は死んで、医師は有罪になりました。訴えたのは同僚でした。
- オミクロンが原因と疑われる小児の急性肝炎、自分自身一人の子の親として恐怖しかない。
- みんな思っていて、認めたくなかったことですよね。そしてバズる勢いです、助けてください。
- 信頼できる機関を探すだけでも大変ですね。日本赤十字に当てられた「義援金」は、全て被災者に分配されることになっています。怪しいNPOには行かないし、中抜きされないし、事務経費も引かれません。 これ、念押ししておかないとダメなのか。
- Replying to @panda_nefデータ収集の方法が国により違いがあると思いますが、イスラエルが当初３ヶ月半まで遡ると11/12の陽性率でした。他陽性率の高い国がちらほらあります。潜伏期間を考えると拾いきれないのだと考えています。肝臓に関してはこれまで予後予測因子としか意義ある報告がなく、続く報告待ちです。
- Replying to @sc106287とうとうコロナと肝炎についてのケースレポートが出始めました。COVID19は５日で軽快、その後に肝不全。病理像は従来の典型的なインターフェイス肝炎に触れていないようなので、従来と違う新しい肝炎像なのでしょう。さらに発見が早期であったため肝移植直前でありながら薬物治療で軽快しています
